Wat is een Subacromiaal pijnsyndroom?

Bij het subacromiaal pijnsyndroom heeft u pijn in de schouder. Subacromiaal pijnsyndroom kan worden afgekort naar SAPS. SAPS kan verschillende oorzaken hebben. Om de klachten te verminderen is het belangrijk om rust te nemen. De arts vertelt hoe u de schouder het beste kan gebruiken. Een fysiotherapeut kan u helpen met oefeningen voor de schouder.

Wat te doen bij Subacromiaal pijnsyndroom?

Behandeling van een subacromiaal pijnsyndroom U heeft last van het subacromiaal pijnsyndroom (SAPS) in uw schouder. Het bewegen van uw schouderpezen onder het schouderdak is pijnlijk. Dit komt door slijtage van de pees, een pees- of slijmbeursontsteking of door een verkalking bij de pees.

1. Gelukkig hoeven we patiënten met subacromiaal pijnsyndroom (SAPS) bijna nooit te opereren.
2. Vaak helpt het als u uw schouder wat meer rust geeft.
3. We verwijzen u naar een fysiotherapeut om uw schouder sterker te maken.
4. Ook geven we pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen.
5. Dit gaat soms via een injectie in uw schouder en kan heel goed helpen tegen de pijn.

Als een verkalking bij de pees de oorzaak van uw klachten is, dan verwijzen we u naar de radioloog voor een behandeling die een heet. Bij een barbotage bekijkt de radioloog uw schouder met een echo apparaat. De radioloog geeft u een verdoving en prikt met een naald het kalk los.

1. Hierna krijgt u een injectie met ontstekingsremmende medicatie.
2. Meestal lost het kalk in de weken of maanden na de behandelng op.
3. Soms is het nodig de barbotage nog een keer te doen Het duurt vaak lang voor SAPS-klachten helemaal verdwijnen.
4. Uit wetenschappelijk onderzoek weten we dat een operatie bijna nooit beter is dan de behandeling met medicijnen en fysiotherapie.

Daarom worden patiënten met SAPS niet vaak geopereerd. Heel soms is er wel een reden om een operatie te doen. De orthopedisch chirurg bespreekt met u of dit bij u het geval is. De operatie heet een, Omdat het herstel van de operatie lang duurt en het resultaat niet altijd beter is dan na behandeling met fysiotherapie en medicijnen, kiezen we hier meestal niet voor.

1. Laat bij het maken van een afspraak weten of u al in een ander ziekenhuis bent geweest voor uw klachten.
2. Dan kunnen wij verslagen en röntgenfoto’s opvragen.
3. Zo beginnen wij met een goede voorbereiding aan uw behandeling.
4. Voor de operatie kunnen we niet goed in te schatten hoe lang het totale herstel duurt.

Bij de ene patiënt gaat het herstel wat langzamer dan bij de ander. Meestal duurt het ongeveer drie maanden. Bij sommige mensen kan het wel zes tot negen maanden duren. We doen veel kijkoperaties van de schouder in onze orthopedische kliniek. Een neerplastiek is geen moeilijke operatie.

We luisteren naar uw klachten en onderzoeken uw schouder. Vaak maken we een echo. U krijgt pijnstillers, soms een injectie en verwijzen u naar een fysiotherapeut. Een operatie is bijna nooit nodig. Als dit bij u wel het geval is dan bespreekt de orthopedisch chirurg dit met u op het spreekuur. Een medisch specialist controleert of u gezond genoeg bent voor de operatie. We beslissen samen met u hoe u verdoofd wordt voor de operatie. We controleren ok uw medische voorgeschiedenis. We bespreken hoe u verdoofd wordt voor de operatie. U krijgt een narcose. Operatie Op de dag van de operatie wordt u opgenomen in ons ziekenhuis in Utrecht of Zeist. We doen de operatie via een kijkoperatie. U krijgt 2 tot 4 kleine sneetjes van ongeveer 1 centimeter rond uw schouder. Tijdens de operatie halen we de ontstoken slijmbeurs en onregelmatige botranden van het schouderdak weg. Uw schouderpezen krijgen zo meer ruimte. Als er een verkalking van de pees is, verwijderen we deze ook Na de operatie krijgt u drie tot zes weken een sling, dat is een soort mitella. Zo krijgt uw schouder genoeg rust en kan alles goed genezen. U krijgt natuurlijk goede pijnstillers. Vaak zijn uw schouder en arm gezwollen. Daarom moet u uw vingers en pols regelmatig bewegen. Ook oefent de fysiotherapeut of verpleegkundige met u hoe u de sling even los maakt om oefeningen met uw elleboog te doen. Het is belangrijk om dit na de operatie elke dag een paar keer te doen. Anders kunnen uw elleboog, pols en hand stijf en pijnlijk worden. Na een kijkoperatie kunt u meestal op de dag van de operatie weer naar huis. Soms blijft u een nacht in het ziekenhuis. 5 Na ontslag uit het ziekenhuis Als u uit het ziekenhuis bent, gaat u thuis en bij uw eigen fysiotherapeut verder met de oefeningen. Het is handig als u voor de operatie al een afspraak maakt met uw fysiotherapeut voor ongeveer een week na de operatie. Bij een kijkoperatie gebruiken we niet-oplosbare hechtingen. Deze moet uw huisarts na 10 tot 14 dagen verwijderen. Na ongeveer twee maanden komt u nog een keer naar onze orthopedische kliniek voor een controle.

: Behandeling van een subacromiaal pijnsyndroom

Hoe ontstaat Subacromiaal pijnsyndroom?

Wat is het subacromiaal pijnsyndroom? – Het subacromiaal pijnsyndroom (SAPS) is bij volwassenen één van de meest voorkomende oorzaken van pijn in de schouder. Vooral bij het heffen van de arm is de pijn voelbaar. Later blijft de schouder ook in rust pijnlijk.

• De pijn komt voort uit een veroudering, overbelasting of beschadiging van de pezen (rotator cuff) rondom de schouder.
• Dit kan leiden tot een ontsteking van de slijmbeurs.
• Dit is een met vocht gevuld ‘kussentje’ tussen een pees en een bot.
• In het verleden was de gedachte dat de klachten altijd werden veroorzaakt door de beklemming van de slijmbeurs.

Daarom heette het vroeger ‘inklemming’ of ‘impingement syndroom’. Inmiddels is bekend dat de klachten veel meer oorzaken kunnen hebben. De term subacromiaal pijnsyndroom, afgekort SAPS, geeft dit beter weer. Afbeelding 1 en 2 geven de slijmbeurs van het schoudergewricht en een inklemming weer. Afbeelding 1. Slijmbeurs van het schoudergewricht Afbeelding 2. Inklemming (SAPS)

Wat valt er onder SAPS?

Waar gaat deze richtlijn over? Deze richtlijn richt zich op wat volgens de huidige maatstaven de beste zorg is voor patiënten met SAPS. In de richtlijn komen de volgende onderwerpen aan de orde:

Het vermoedelijk verloop van de schouderaandoening Het lichamelijk onderzoek dat de arts doet om de diagnose te stellen Het beeldvormend onderzoek dat nodig is om de diagnose te stellen Hoe wordt het effect van de behandeling vastgesteld Niet-operatieve behandelingen: voorlichting, relatieve rust en oefentherapie Operatieve behandeling Voorlichting aan patiënten

Voor wie is de richtlijn bedoeld? Deze richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met SAPS. Voor patiënten Het Subacromiaal Pijnsyndroom van de Schouder (SAPS) is een veel voorkomende oorzaak van pijn in de schouder bij volwassenen.

1. Ieder jaar krijgen 19 van de 1000 mensen last van schouderklachten.
2. Bij patiënten met SAPS doet vooral het optillen van de arm pijn.
3. Later is de schouder ook in rust pijnlijk.
4. De pijn komt voort uit een veroudering, overbelasting of beschadiging van de pezen en/of spieren rondom de schouder.
5. Dit kan leiden tot een ontsteking van de slijmbeurs.

Bij aanverwante informatie staat een link naar patiënteninformatie van de orthopedisch chirurgen. Meer informatie over schouderklachten is te vinden op Thuisarts: http://thuisarts.nl/schouderklachten/ik-heb-last-van-mijn-schouder Hoe is de richtlijn tot stand gekomen? Het initiatief voor deze richtlijn is afkomstig van de Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV).

Is SAPS traumatisch?

De benaming voor deze aandoening als ‘subacromiaal pijnsyndroom’ (SAPS), beschrijft het ziektebeeld beter. SAPS wordt gedefinieerd door alle niet-traumatische, meestal unilaterale, schouderklachten die leiden tot pijn, gelokaliseerd rond het acromion, verergerend tijdens het heffen van de arm.

Wat te doen bij chronische peesontsteking?

Behandeling – Tendinitis kan goed worden behandeld. Het soort behandeling is sterk afhankelijk van de plaats van de ontsteking. Meestal wordt een combinatie van rust, ontstekingsremmende pijnstillers (NSAID’s) en fysiotherapie voorgeschreven.

Hoe lang duurt een zenuwontsteking in schouder?

Bij een zenuwontsteking in de schouder heeft u opeens heftige pijn in 1 schouder en arm. De pijnaanval duurt uren tot weken en gaat vanzelf over. U krijgt ook minder kracht in die schouder en arm. Overleg met uw huisarts welke pijnstillers u kunt nemen.

Kan kalk in schouder terugkomen?

Kalk in de schouder Kalk kan zich opstapelen in de rotatorcuffpezen van de schouder. Het lichaam bevrijdt zich meestal zelf van die verkalking, maar dat doet soms heel veel pijn, De aandoening kan ook chronisch worden, Dan hebt u regelmatig een pijnlijke opflakkering.

Wat te doen bij artrose AC-gewricht?

Symptomen – Bij artrose van het AC-gewricht kunt u pijn hebben bovenop de schouder. Vooral bij het heffen van de arm, wanneer u iets optilt, als u de arm tegen de romp duwt of als u op de schouder ligt ervaart u deze pijnklachten. De pijn van het AC-gewricht kan uitstralen naar de nek of bovenarm.

Is een peesontsteking gevaarlijk?

Is een peesontsteking schadelijk? – Een peesontsteking is niet schadelijk. Het is zoals gezegd een normale lichaamsreactie. Ontstekingen worden nog wel eens verward met een infectie. Dit treedt echter op als een bacterie, virus, parasiet of schimmel ons lichaam binnendringt. Dit kan tot een zweer of koorts leiden en vereist behandeling met medicijnen.

Wat te doen bij artrose AC-gewricht?

Symptomen – Bij artrose van het AC-gewricht kunt u pijn hebben bovenop de schouder. Vooral bij het heffen van de arm, wanneer u iets optilt, als u de arm tegen de romp duwt of als u op de schouder ligt ervaart u deze pijnklachten. De pijn van het AC-gewricht kan uitstralen naar de nek of bovenarm.

Wat doet een orthopeed bij schouderklachten?

Behandeling van schouderklachten U heeft klachten aan uw schouder en bent doorverwezen door de huisarts naar Isala. Met de orthopeed heeft u een gesprek over deze klachten, om na te gaan welke behandeling mogelijk is. In deze folder vindt u algemene informatie over schouderklachten en mogelijke behandelingen ervan.

beschadiging van de pees (scheurtje); inklemming van slijmbeurs en pezen; beschadiging van het schouderkapsel (een scheurtje of verkalking); instabiliteit van het schoudergewricht, slijtage (artrose); en beschadiging door gewrichtsontsteking (artritis).

Om vast te stellen welk probleem u heeft aan uw schouder, heeft u een gesprek met een orthopedisch chirurg op de polikliniek. Deze arts voert daarnaast een lichamelijk onderzoek uit. Vóór of direct na uw gesprek worden röntgenfoto’s gemaakt. Hierop kan de arts zien of er afwijkingen zijn aan het bot van uw schouder.

1. Het kan nodig zijn om contrastvloeistof te injecteren in uw schoudergewricht bij bijvoorbeeld een MRI-scan.
2. Hierdoor worden de afwijkingen in uw schouder beter zichtbaar.
3. Soms is aanvullend onderzoek nodig In dat geval bespreekt de orthopedisch chirurg de uitslagen tijdens een vervolgafspraak.
4. Naast de algemene polikliniek Orthopedie is er een speciale Schouderpolikliniek.

Mogelijk wordt u direct ingepland voor dit spreekuur. Ook kunt u vanuit de algemene polikliniek Orthopedie worden doorverwezen. U komt dan voortaan naar de Schouderpolikliniek voor behandelingen en controles. De verschillende problemen aan de schouder vragen ieder om een specifieke behandeling.

János Juhász