Wat kan je zelf doen? – Na een cortisone-injectie in een gewricht is het belangrijk dat je dat gewricht 24 uur laat rusten en gedurende de eerste week niet intensief belast (niet sporten). Het is mogelijk dat je de dag zelf wat meer pijn hebt in het gewricht.

Wat zijn de nadelen van cortisone-injectie?

Is een prik in een pees of gewricht gevaarlijk? – Na een prik komen erge bijwerkingen bijna nooit voor. Je hebt na een prik een iets hogere kans op een ontsteking door een bacterie in het gewricht, Van de 10.000 mensen die een prik krijgen, krijgt niet meer dan 1 zo’n ontsteking. Een prik in je pees of gewricht kan andere bijwerkingen hebben:

De eerste dag na de prik kunnen de klachten van de pees of het gewricht wat erger worden. Dat wordt weer beter als de prik gaat helpen. Je kunt opvliegers krijgen: je gezicht en hals worden ineens rood en je gaat zweten. Na 1 of 2 dagen verdwijnen die opvliegers meestal weer. Soms heb je na de prik een paar dagen hoofdpijn. Als je diabetes hebt, kan je bloedsuiker een paar dagen hoger zijn. De eerste weken na de prik kun je onregelmatig ongesteld zijn. Je kunt ook een beetje bloed uit de vagina verliezen als je de overgang al hebt gehad. En dus niet meer ongesteld bent. Bel dan met je huisarts om erover te praten. De huid rond de prik kan een andere kleur krijgen of dunner worden. Dit gebeurt heel soms, maar het gaat niet meer weg.

Hoe gaat het verder

Wat als cortisone-injectie niet helpt?

Na de procedure – Na een cortisone-injectie is het belangrijk dat je het gewricht, de slijmbeurs of de pees 24 uur laat rusten en gedurende de eerste week niet intensief belast (niet sporten). Het is mogelijk dat je de dag zelf wat meer pijn hebt na de inspuiting. De beslissing tot toediening van een cortisone-injectie hangt af van de aard van de aandoening. Met een cortisone-injectie bereikt men: – uitstekende resultaten in geval van gewichtsontstekingen in vingers, tenen, knie, elleboog en schouder en van slijmbeursontstekingen; – goede resultaten bij peesontsteking, acute opstoten van gewrichtsontsteking bij reuma, en van ontsteking van de slijmbeurs van de heup.

– vaak minder goede resultaten in geval van een tenniselleboog en artrose van de knie. Wanneer in het geval van knieartrose de ingespoten cortisone geen effect heeft of wanneer om een bepaalde reden cortisone niet ingespoten mag worden, dan kan je arts hyaluronzuur inspuiten in het kniegewricht. Hyaluronzuur verlicht bij sommigen tot op zekere hoogte de klachten.

De arts dient nooit een cortisone-injectie toe bij een gewrichts-, pees- of slijmbeursontsteking veroorzaakt door een infectie en wanneer de huid op de prikplaats niet gezond is, zoals bij eczeem of huidinfectie. De arts zal zeer terughoudend zijn om cortisone in te spuiten in het heupgewricht.

Het betreft immers een gewichtdragend gewricht en er is meer kans op een zeer ernstige bijwerking, namelijk het afsterven van de kop van het heupbeen (aseptische necrose). Injecties in dit gewricht worden daarom doorgaans alleen toegediend in afwachting van een heupprothese of om deze ingreep nog wat te kunnen uitstellen.

: Infiltratie met corisone voor een peesontsteking of gewrichtsontsteking

Welke pijnstiller na cortisone injectie?

Wat kan je zelf doen? – Na een cortisone-injectie in een gewricht is het belangrijk dat je dat gewricht 24 uur laat rusten en gedurende de eerste week niet intensief belast (niet sporten). Het is mogelijk dat je de dag zelf wat meer pijn hebt in het gewricht.

Doet cortisone pijn?

Hoe vaak mag je een cortisone injectie? – Als een injectie met cortison goed heeft geholpen, maar de klachten komen weer terug? Dan kan een 2e injectie gegeven worden. Per jaar geven we niet meer dan 3 injecties op dezelfde plaats, Daarmee voorkomen we schade aan pezen en gewrichten.

1. Een tweede of derde injectie is alleen zinvol als de eerste injectie een langdurig effect heeft (gehad).
2. Houd dus goed bij hoe lang u effect ervaart van een cortison injectie.
3. Een tijdelijke toename van de pijn (24 – 72 uur na de prik) is de meest voorkomende bijwerking van een cortisone injectie.
4. Tegen deze napijn kunt u het best paracetamol slikken.

Maximaal 3 keer 1000 mg per 24 uur. Naast napijn kunnen cortisone injecties kunnen ook andere bijwerkingen hebben. U kunt dan denken aan:

Een bloeduitstortingOpvliegersEen rood gezichtEen tijdelijk verstoorde menstruatieVerhoogde bloedsuikerspiegelVerkleuring van de huid

Ook kan na een injectie een allergische reactie of een infectie ontstaan. Dit komt zelden voor. Wordt de plek rood of warm? Neem dan direct contact op met ons of uw huisarts.

Hoe lang duurt het voordat cortisone uit je lichaam is?

Hoe schadelijk is het gebruik van cortisone?

15/12/2017 Hoe schadelijk is het gebruik van cortisone? Lees ook onze uitgebreide brochures over cortisone: en, An Swerts Journaliste BodyTalk magazine 12/12/17 om 10:39

Cortisone of cortison maakt ons klaar om te vechten of te vluchten. Toegediend als medicijn kan het de levenskwaliteit sterk verhogen en zelfs levensreddend zijn. Maar het kan ook schaden. Cortison is een bijnierschorshormoon of corticosteroïde. De natuurlijke hoeveelheid in ons bloed schommelt volgens een vast 24-uurritme.

1. De concentratie is ‘s nachts rond 3 à 4 uur heel laag en piekt ‘s ochtends tussen 6 en 8 uur.
2. ‘De verhoogde cortisonconcentratie in de ochtend was vooral nuttig in de oertijd’, vertelt farmacoloog Gert Laekeman (KU Leuven).
3. ‘Bij het krieken van de dag moesten onze verre voorouders na een veilige nacht in hun hol weer uitkijken voor wilde dieren en andere gevaren.

Cortison brengt het lichaam in een stresstoestand. Piloten die tijdens de Tweede Wereldoorlog nachtvluchten uitvoerden, kregen cortison toegediend om een kunstmatige stresstoestand te bereiken. Dat hield hen wakker en waakzaam.’ Tegen ontsteking en verstikking Gert Laekeman : ‘Cortison is als medicijn verkrijgbaar in tabletten, als crème, neusspray, puffer, injectie of infuus.

Het remt ook overgevoeligheids- en ontstekings reacties via 2 mechanismen. Het onderdrukt de vrijzetting van ‘vervelende’ stoffen uit opslagplaatsen in ons lichaam. Zoals leukotriënen uit mestcellen. Die vernauwen de luchtwegen, en dat kan tot ademhalingsmoeilijkheden leiden. Andere leukotriënen zijn bij ontstekingsprocessen betrokken.

Daarnaast breekt cortison ook massabijeenkomsten van macrofagen op. Macrofagen zijn cellen die lichaamsvreemde stoffen oppeuzelen. Nuttige vuilbak cellen dus. Maar als hun aantal op een bepaalde plaats heel hoog oploopt, ontstaan typische ontstekings- en overgevoeligheidsverschijnselen.

1. Het aangetaste lichaamsdeel wordt rood, warm en pijnlijk, en het zwelt op.
2. De zwelling of het oedeem kan vervelend tot levensbedreigend zijn.
3. Zwellen bijvoorbeeld de luchtwegen op, dan dreigt er verstikkingsgevaar.
4. Door een zwelling in de hersenen die op het braakcentrum drukt, zoals bij een hersentumor, moet de patiënt hevig overgeven.

Bij het Quincke-oedeem, een allergische reactie op voeding of geneesmiddelen, verschijnen zwellingen onder lippen en ogen en mogelijk ook in de keel, met slik- of ademhalingsproblemen tot gevolg. Cortison zorgt ervoor dat de macrofagen moeilijker tot op de kritieke plaats geraken en zich opnieuw in het lichaam gaan verspreiden.” Bom bij gevaar Als de hoeveelheid die we zelf aanmaken ontoereikend is, kan het nodig zijn om cortison of aanverwante stoffen (corticosteroïden) toe te dienen.

• Onder welke vorm en hoe vaak is afhankelijk van de ernst van de aandoening.
• Bovendien verschillen de cortico-steroïdegeneesmiddelen onderling in sterkte.
• Gert Laekeman : ‘Neem je een corticosteroïdetablet, dan komt de inhoud in je bloed terecht.
• Ze werkt krachtig maar heeft de meeste nevenwerkingen (zie kader), samen met een injectie of een infuus in kritieke situaties.

Deze manieren van toedienen worden dan ook alleen gebruikt in specifieke gevallen : als de eigen bijnierschors geen of te weinig cortison aanmaakt (bv. ziekte van Addison) ; bij immunologische, ontstekings- en auto-immuunziekten (bv. in de reumatologie), en bij maagdarm, huid- en nierziekten ; bij ernstige bronchiale astma of pseudokroep ; bij acute allergische reacties, serumziekte, Quincke-oedeem, anafylactische shock ; bij onderdrukking van het immuunsysteem na een transplantatie ; en als ondersteuning van de behandeling van bepaalde kankers, levensbedreigende infecties en sepsis.’ Schadelijke effecten van cortison Ondanks belangrijke kwaliteiten heeft cortison ook een reeks bijwerkingen.

Farmacoloog Gert Laekeman (K.U. Leuven) : ‘Die treden vooral op bij toediening onder tabletvorm en op lange termijn. Je kan ze minimaal houden door het advies van je arts en apotheker goed op te volgen.’ 1. Te veel cortison in je bloed kan tijdelijk je gevoel en stemming veranderen. Het maakt je energieker, prikkelbaarder, rusteloos, angstig of agressief.2.

Wonden genezen minder goed en minder snel, en de kans op infecties met bacteriën, virussen of schimmels neemt toe. Gebruik je een inhaleerbare vorm ? Doe dat dan vlak voor de maaltijd, of spoel je mond na de toediening om een schimmelinfectie in je mond te voorkomen.3.

• Is de hoeveelheid cortison in je bloed maandenlang te hoog ? Dan verdik je vaak, omdat de opbouw en afbraak van het vet verandert, de eetlust toeneemt en het vocht wordt vastgehouden.
• Vooral het vollemaansgezicht (moon face) vinden veel patiënten storend.
• Dat neveneffect verdwijnt slechts geleidelijk maar meestal wel volledig bij afbouw van de medicatie.4.

De huid wordt dunner. De onderliggende weefsels zijn minder goed beschermd. De kans op blauwe plekken en streepvormige littekens (striae) neemt toe, en ook de kans op acne en overmatige haargroei, vooral in het gezicht.5. Kinderen met astma die maandenlang corticosteroïdepuffers moeten gebruiken, groeien minder snel.

• Gelukkig is deze groeiremming niet al te drastisch : gemiddeld een halve centimeter per jaar.
• En meestal kan de medicatie na enkele maanden tot jaren afgebouwd worden.6.
• Heb je jarenlang regelmatig een te grote hoeveelheid cortison in je bloed, dan krijg je mogelijk last van botweefselverlies (osteoporose).

Je botten worden brozer en breken gemakkelijker. Meer kalk opnemen (in de vorm van zuivelproducten en tabletten) en veel lichaamsbeweging zijn dan belangrijk om de opbouw van de botten te ondersteunen. Als lokaal volstaat Voor andere aandoeningen volstaat een lokale toediening van corticosteroïden.

Gert Laekeman : ‘Er bestaan crèmes tegen inflammatoire huidreacties (bv. na een insectenbeet, contact met netels of zonnebrand), tegen inflammatoire huidziekten (bv. eczeem en psoriasis) en tegen auto-immuunziekten (bv. lupus erythematosus). Verder kan je een neusspray gebruiken tegen allergieën. Er bestaan ook inhaleerbare vormen van cortison voor de behandeling van astma of COPD (rokershoest) : een poederinhalator, een doseeraërosol met of zonder voorzetkamer, of een oplossing voor verneveling.

Bij ernstige vormen van deze aandoeningen kunnen tabletten nodig zijn.’ Maatregelen Tabletten maar ook neussprays en inhaleerbare vormen zijn gemakkelijk te doseren. Maar hoe breng je een corticosteroïdecrème correct aan ? Gert Laekeman : ‘In een dunne laag, zonder afsluitend (occlusief) verband, en alleen op de aangetaste plaatsen.

• Gebruik niet eender welke crème voor huidproblemen.
• De corticosteroïdecrèmes verschillen in sterkte.
• Vandaar ook dat sommige crèmes alleen op voorschrift te verkrijgen zijn en andere niet.’ Corticosteroïdetabletten neem je meestal slechts eenmaal per dag in, lokale toedieningsvormen gebruik je meerdere keren.

Vanwaar dat verschil ? Gert Laekeman : ‘Bij een tablet komt het corticosteroïde in je bloed terecht en onderdrukt het in je bijnierschors je natuurlijke cortisonproductie. We willen voorkomen dat je eigen productie volledig wordt stilgelegd. Daarom moet je de volledige dagdosis van het geneesmiddel meestal in 1 gift innemen, en wel op het moment dat je zelf veel cortison aanmaakt.

Wat is een infiltratie in de voet?

Lokale infiltratie Patiënten met beginnende slijtage (artrose) of een ontsteking van een gewricht (bv. heup, knie, enkel, voet, teen, schouder, pols, hand, vinger) kunnen behandeld worden door een infiltratie. Dat is een inspuiting in het gewricht van pijnstillende of ontstekingsremmende medicijnen.

Hoe snel werkt een injectie?

Bij een plaatselijke injectie, bijvoorbeeld in een gewricht, kan de werking al binnen een dag optreden. Als een corticosteroïd in uw bilspier wordt toegediend gaat het medicijn langzaam het lichaam in. De werking treedt dan op binnen enkele dagen. Heel zelden werkt het medicijn helaas niet of onvoldoende.

Hoe lang duren bijwerkingen cortisone?

Cortisone: bijwerkingen op korte termijn – Sommige mensen hebben helemaal geen last van bijwerkingen na het krijgen van een cortisonespuit, anderen voelen de bijwerkingen ofwel direct na de inspuiting ofwel enkele uren tot zelfs dagen later. Meestal verdwijnen de bijwerkingen binnen de twee weken.

hoofdpijn misselijkheid vermoeidheid rood en gezwollen gezicht hese stem veranderingen in smaakzin: een slechte, bittere, vieze of metaalachtige smaak in de mond verandering in het menstruatiepatroon oedeem (vochtophoping) warm aanvoelen van de getroffen plek inwendige pijn op de plek van de ontsteking en eventueel uitstralingspijn krampen in de spieren rond de plek van de inspuiting verhoging van de bloedsuikerspiegel bij diabetes

Hoe lang duurt het voordat cortisone uit je lichaam is?

Hoe schadelijk is het gebruik van cortisone?

15/12/2017 Hoe schadelijk is het gebruik van cortisone? Lees ook onze uitgebreide brochures over cortisone: en, An Swerts Journaliste BodyTalk magazine 12/12/17 om 10:39

Cortisone of cortison maakt ons klaar om te vechten of te vluchten. Toegediend als medicijn kan het de levenskwaliteit sterk verhogen en zelfs levensreddend zijn. Maar het kan ook schaden. Cortison is een bijnierschorshormoon of corticosteroïde. De natuurlijke hoeveelheid in ons bloed schommelt volgens een vast 24-uurritme.

De concentratie is ‘s nachts rond 3 à 4 uur heel laag en piekt ‘s ochtends tussen 6 en 8 uur. ‘De verhoogde cortisonconcentratie in de ochtend was vooral nuttig in de oertijd’, vertelt farmacoloog Gert Laekeman (KU Leuven). ‘Bij het krieken van de dag moesten onze verre voorouders na een veilige nacht in hun hol weer uitkijken voor wilde dieren en andere gevaren.

Cortison brengt het lichaam in een stresstoestand. Piloten die tijdens de Tweede Wereldoorlog nachtvluchten uitvoerden, kregen cortison toegediend om een kunstmatige stresstoestand te bereiken. Dat hield hen wakker en waakzaam.’ Tegen ontsteking en verstikking Gert Laekeman : ‘Cortison is als medicijn verkrijgbaar in tabletten, als crème, neusspray, puffer, injectie of infuus.

Het remt ook overgevoeligheids- en ontstekings reacties via 2 mechanismen. Het onderdrukt de vrijzetting van ‘vervelende’ stoffen uit opslagplaatsen in ons lichaam. Zoals leukotriënen uit mestcellen. Die vernauwen de luchtwegen, en dat kan tot ademhalingsmoeilijkheden leiden. Andere leukotriënen zijn bij ontstekingsprocessen betrokken.

Daarnaast breekt cortison ook massabijeenkomsten van macrofagen op. Macrofagen zijn cellen die lichaamsvreemde stoffen oppeuzelen. Nuttige vuilbak cellen dus. Maar als hun aantal op een bepaalde plaats heel hoog oploopt, ontstaan typische ontstekings- en overgevoeligheidsverschijnselen.

Het aangetaste lichaamsdeel wordt rood, warm en pijnlijk, en het zwelt op. De zwelling of het oedeem kan vervelend tot levensbedreigend zijn. Zwellen bijvoorbeeld de luchtwegen op, dan dreigt er verstikkingsgevaar. Door een zwelling in de hersenen die op het braakcentrum drukt, zoals bij een hersentumor, moet de patiënt hevig overgeven.

Bij het Quincke-oedeem, een allergische reactie op voeding of geneesmiddelen, verschijnen zwellingen onder lippen en ogen en mogelijk ook in de keel, met slik- of ademhalingsproblemen tot gevolg. Cortison zorgt ervoor dat de macrofagen moeilijker tot op de kritieke plaats geraken en zich opnieuw in het lichaam gaan verspreiden.” Bom bij gevaar Als de hoeveelheid die we zelf aanmaken ontoereikend is, kan het nodig zijn om cortison of aanverwante stoffen (corticosteroïden) toe te dienen.

Onder welke vorm en hoe vaak is afhankelijk van de ernst van de aandoening. Bovendien verschillen de cortico-steroïdegeneesmiddelen onderling in sterkte. Gert Laekeman : ‘Neem je een corticosteroïdetablet, dan komt de inhoud in je bloed terecht. Ze werkt krachtig maar heeft de meeste nevenwerkingen (zie kader), samen met een injectie of een infuus in kritieke situaties.

Deze manieren van toedienen worden dan ook alleen gebruikt in specifieke gevallen : als de eigen bijnierschors geen of te weinig cortison aanmaakt (bv. ziekte van Addison) ; bij immunologische, ontstekings- en auto-immuunziekten (bv. in de reumatologie), en bij maagdarm, huid- en nierziekten ; bij ernstige bronchiale astma of pseudokroep ; bij acute allergische reacties, serumziekte, Quincke-oedeem, anafylactische shock ; bij onderdrukking van het immuunsysteem na een transplantatie ; en als ondersteuning van de behandeling van bepaalde kankers, levensbedreigende infecties en sepsis.’ Schadelijke effecten van cortison Ondanks belangrijke kwaliteiten heeft cortison ook een reeks bijwerkingen.

1. Farmacoloog Gert Laekeman (K.U.
2. Leuven) : ‘Die treden vooral op bij toediening onder tabletvorm en op lange termijn.
3. Je kan ze minimaal houden door het advies van je arts en apotheker goed op te volgen.’ 1.
4. Te veel cortison in je bloed kan tijdelijk je gevoel en stemming veranderen.
5. Het maakt je energieker, prikkelbaarder, rusteloos, angstig of agressief.2.

Wonden genezen minder goed en minder snel, en de kans op infecties met bacteriën, virussen of schimmels neemt toe. Gebruik je een inhaleerbare vorm ? Doe dat dan vlak voor de maaltijd, of spoel je mond na de toediening om een schimmelinfectie in je mond te voorkomen.3.

Is de hoeveelheid cortison in je bloed maandenlang te hoog ? Dan verdik je vaak, omdat de opbouw en afbraak van het vet verandert, de eetlust toeneemt en het vocht wordt vastgehouden. Vooral het vollemaansgezicht (moon face) vinden veel patiënten storend. Dat neveneffect verdwijnt slechts geleidelijk maar meestal wel volledig bij afbouw van de medicatie.4.

De huid wordt dunner. De onderliggende weefsels zijn minder goed beschermd. De kans op blauwe plekken en streepvormige littekens (striae) neemt toe, en ook de kans op acne en overmatige haargroei, vooral in het gezicht.5. Kinderen met astma die maandenlang corticosteroïdepuffers moeten gebruiken, groeien minder snel.

Gelukkig is deze groeiremming niet al te drastisch : gemiddeld een halve centimeter per jaar. En meestal kan de medicatie na enkele maanden tot jaren afgebouwd worden.6. Heb je jarenlang regelmatig een te grote hoeveelheid cortison in je bloed, dan krijg je mogelijk last van botweefselverlies (osteoporose).

Je botten worden brozer en breken gemakkelijker. Meer kalk opnemen (in de vorm van zuivelproducten en tabletten) en veel lichaamsbeweging zijn dan belangrijk om de opbouw van de botten te ondersteunen. Als lokaal volstaat Voor andere aandoeningen volstaat een lokale toediening van corticosteroïden.

1. Gert Laekeman : ‘Er bestaan crèmes tegen inflammatoire huidreacties (bv.
2. Na een insectenbeet, contact met netels of zonnebrand), tegen inflammatoire huidziekten (bv.
3. Eczeem en psoriasis) en tegen auto-immuunziekten (bv.
4. Lupus erythematosus).
5. Verder kan je een neusspray gebruiken tegen allergieën.
6. Er bestaan ook inhaleerbare vormen van cortison voor de behandeling van astma of COPD (rokershoest) : een poederinhalator, een doseeraërosol met of zonder voorzetkamer, of een oplossing voor verneveling.

Bij ernstige vormen van deze aandoeningen kunnen tabletten nodig zijn.’ Maatregelen Tabletten maar ook neussprays en inhaleerbare vormen zijn gemakkelijk te doseren. Maar hoe breng je een corticosteroïdecrème correct aan ? Gert Laekeman : ‘In een dunne laag, zonder afsluitend (occlusief) verband, en alleen op de aangetaste plaatsen.

1. Gebruik niet eender welke crème voor huidproblemen.
2. De corticosteroïdecrèmes verschillen in sterkte.
3. Vandaar ook dat sommige crèmes alleen op voorschrift te verkrijgen zijn en andere niet.’ Corticosteroïdetabletten neem je meestal slechts eenmaal per dag in, lokale toedieningsvormen gebruik je meerdere keren.

Vanwaar dat verschil ? Gert Laekeman : ‘Bij een tablet komt het corticosteroïde in je bloed terecht en onderdrukt het in je bijnierschors je natuurlijke cortisonproductie. We willen voorkomen dat je eigen productie volledig wordt stilgelegd. Daarom moet je de volledige dagdosis van het geneesmiddel meestal in 1 gift innemen, en wel op het moment dat je zelf veel cortison aanmaakt.

János Juhász