Ik heb een gekneusde of verrekte knie In het kort

Uw knie kan kneuzen of verrekken door een val of verkeerde beweging. De knie wordt langzaam dik en kan pijn doen. Ga zo snel mogelijk weer normaal bewegen. Dat is goed voor de genezing. Na ongeveer een week is de knie minder dik en pijnlijk. Maak een afspraak bij uw huisarts als de knie dik blijft en veel pijn blijft doen.

Wat is het

Bij een gekneusde of verrekte knie zijn er bijvoorbeeld spieren en banden verrekt.Het kan komen doordat u zich stoot, doordat u valt op uw knie of een ongelukkige beweging.Het gewricht zelf, de botten, kniebanden, knieschijf en meniscus zijn niet kapot.

Wat merk ik

De knie kan dik en blauw worden. De knie wordt langzaam dikker. Dit komt omdat er langzaam vocht in de knie komt. De knie kan veel pijn doen. Meestal lukt het wel om de knie te bewegen en erop te staan.

Oorzaken Uw knie kan bijvoorbeeld gekneusd of verrekt zijn:

als u erop valt als u de knie verdraait als u uw been overstrekt

Adviezen

U kunt uw knie direct na de val of verkeerde beweging koelen. Dat kan met ijsblokjes in een plastic zak of een ‘ice-pack’. Wikkel het ijs in een theedoek. Zo bevriest uw huid niet. Koelen kan de pijn minder maken. Het is niet duidelijk of koelen de knie ook sneller beter maakt. Als de knie niet zo pijnlijk of dik is, probeer dan normaal te blijven bewegen. Bewegen is dan juist goed voor de genezing. Bij veel pijn is het verstandig om uw knie een paar dagen rust te geven. Dit betekent dat u wel kleine stukjes mag lopen. Het kan helpen om te lopen met krukken (te huur bij de Thuiszorgwinkel). Als u gaat zitten of liggen, leg dan uw been hoog, bijvoorbeeld op een stoel of op de bank. U kunt beter geen kussen onder uw knie leggen. De knie wordt dan iets minder snel beter. Als uw knie lang op een kussen heeft gelegen, kan het strekken moeilijker gaan. Als het voor u prettig voelt, kunt u de knie af en toe koelen maar dit hoeft niet. Een knieverband (kniebandage) heeft voor- en nadelen. Het kan de pijn iets minder maken en een stevig gevoel geven. Maar het is niet duidelijk of de knie er sneller of minder snel door geneest. Andere nadelen zijn zweten onder het verband en dat u een knieverband zelf moet betalen. Als u wel een knieverband wilt, gebruik deze dan niet langer dan 4 weken. Na ongeveer 5 tot 7 dagen is de knie meestal minder dik. U kunt dan weer meer lopen. Maak een afspraak bij uw huisarts als de knie dik blijft en veel pijn blijft doen. Heeft u uw knie bezeerd tijdens werk of kunt u niet werken door de pijnlijke knie? Bespreek dit dan met uw bedrijfsarts.

Medicijnen Bij een kneuzing of verrekking van de knie zijn meestal geen pijnstillers nodig. Bij veel pijn kunt u nemen, bijvoorbeeld paracetamol, U kunt maximaal 4 keer per dag 1000 mg nemen. Als paracetamol niet genoeg helpt, dan kunt u een andere gebruiken, zoals,

1. Dit is er als gel en als pillen.
2. De gel kunt u op uw knie smeren.
3. Dit werkt even goed als NSAID-pillen, maar heeft veel minder bijwerkingen.
4. Bent u ouder dan 60 jaar? Heeft u een chronische ziekte? Of gebruikt u al medicijnen? Vraag aan uw huisarts of apotheek of u een NSAID mag gebruiken.
5. Diclofenac is een ontstekingsremmende pijnstiller.

Dit soort pijnstillers wordt ook wel NSAID’s genoemd. Het werkt pijnstillend, ontstekingsremmend en koortsverlagend. Het is te gebruiken bij pijn waarbij ook sprake is van een ontsteking, zoals bij gewrichtspijn, reumatoïde artritis (ontsteking van de gewrichten), ziekte van Bechterew en jicht (ontsteking in uw gewricht).

• Bovendien bij koliekpijn, menstruatieklachten, zoals abnormaal vaginaal bloedverlies, migraine en hoofdpijn.
• Het wordt soms ook gebruikt bij artrose (het kraakbeen in uw gewrichten wordt dunner), spierpijn en klachten door griep of verkoudheid.
• Voor meer informatie zie,
• Ibuprofen is een ontstekingsremmende pijnstiller.

Dit soort pijnstillers wordt ook wel NSAID genoemd. Het werkt pijnstillend, ontstekingsremmend en koortsverlagend. Het is te gebruiken bij pijn waarbij ook sprake is van een ontsteking, zoals bij gewrichtspijn, reumatoïde artritis, ziekte van Bechterew en jicht.

Bovendien bij migraine, hoofdpijn en menstruatieklachten, zoals abnormaal vaginaal bloedverlies. Het wordt soms ook gebruikt bij artrose, spierpijn en klachten door griep of verkoudheid. Voor meer informatie zie, Paracetamol werkt pijnstillend en koortsverlagend. Het is te gebruiken bij verschillende soorten pijn zoals, hoofdpijn, migraine, koorts, griep, verkoudheid, keelpijn, bijholteontsteking, middenoorontsteking, oorpijn door gehoorgangontsteking, artrose, spierpijn, gewrichtspijn en menstruatieklachten.

Voor meer informatie zie, Hoe gaat het verder Na ongeveer een week is de knie minder dik en pijnlijk. Maak een afspraak bij uw huisarts als de knie dik blijft en veel pijn blijft doen. De huisarts kan de knie dan onderzoeken. Soms zit er bijvoorbeeld toch een,

Kan je lopen met een gekneusde knie?

Uw knie kan pijn doen en dik worden na een val of verkeerde beweging. Probeer normaal te blijven bewegen. Als u klachten houdt, ga dan na een week naar de huisarts.

Wat voel je als je kruisbanden verrekt zijn?

Je voelt en/of hoort iets knappen in je knie. Je hebt veel pijn. Je knie wordt snel dik, al binnen een paar uur. Soms krijgt je knie een blauwe kleur.

Hoe weet je of je vocht in je knie hebt?

Pijn in de knie. Stijve knie. Moeite met het buigen of strekken van de knie. Moeite met (trap)lopen.

Kun je met een gescheurde kruisband lopen?

U kunt kiezen uit 2 behandelingen: fysiotherapie of een operatie. Samen met uw arts overlegt u welke behandeling het beste bij u past. De meeste mensen kunnen 3 tot 6 weken nadat ze hun voorste kruisband hebben gescheurd weer normaal lopen en bewegen. Ze kunnen dan ook weer fietsen en autorijden.

Wat moet je doen als je een scheurtje in je knieschijf hebt?

Patella fractuur – gebroken knieschijf Inleiding Deze folder geeft u algemene informatie over de behandeling van een gebroken knieschijf, de zogenaamde ‘patella’ breuk. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan beschreven.

• De knieschijf De knieschijf is een onderdeel van het strekmechanisme van de knie.
• De knieschijf zit in de strekpees van de quadricepsspieren, de dijbeen spieren aan de voorkant.
• Wanneer de quadricepsspieren aanspannen, dan wordt de kracht via de pees en de knieschijf overgebracht naar het onderbeen, waarmee de knie strekt.

De achterkant van de knieschijf loopt in een geul over de het dijbeen ter hoogte van de knie en vormt een soort gewricht met het dijbeen. Een geultje in het dijbeen ter hoogte van de knie zorgt er voor dat de knieschijf rechtdoor blijft glijden bij het buigen en strekken van de knie.

• De breuk Een breuk van de knieschijf ontstaat meestal door een val direct op de knieschijf of door een harde klap tegen de knieschijf, bijvoorbeeld ten gevolge van een verkeersongeval.
• Bij een breuk van de knieschijf is er vaak direct pijn en zwelling ter hoogte van de knie.
• Daarnaast is er vaak een onvermogen om de knie te strekken, omdat de pees van de quadriceps niet meer in verbinding staat met het onderbeen.

Een Röntgenfoto kan de diagnose bevestigen. Behandeling Meestal als de knieschijf breekt gaan de breukdelen uit elkaar staan en zal daarmee het strekmechanisme van de knie uitvallen. Bovendien zal de achterkant van de knieschijf niet meer egaal zijn en daarmee het gewrichtsoppervlak met het dijbeen verstoord zijn.

In dat geval moet dit operatief hersteld worden. Indien de knieschijf alleen gescheurd is en de breukdelen nog wel aan elkaar vastzitten en daarmee het strekmechanisme dus eigenlijk niet onderbroken is, kan de knieschijfbreuk met gips worden uitbehandeld. Operatie De meeste breuken van de knieschijf zullen operatief vastgezet moeten worden met een zogenaamde ‘Zuggertung’, bestaande uit enkele dunne metalen pinnetjes en een metalen vlechtdraad om de knieschijf heen.

Soms worden er ook schroeven gebruikt. Het materiaal wordt geplaatst via een snede aan de voorkant over de knieschijf. Zoals elke operatie, heeft ook een operatie voor een gebroken knieschijf kans op complicaties, zoals nabloedingen en ontstekingen van de wond, doofheid van de omliggende huid, het loslaten van het fixatie materiaal en het niet goed willen vastgroeien van de breuk.

Ook hebben patiënten na een operatie nogal eens last van irritatie van het fixatiemateriaal, omdat het materiaal hier vlak onder de huid ligt. Indien de breuk weer op volledige sterkte is (meestal pas na circa 9-12 maanden) en het fixatiemateriaal geen nut meer heeft, kunt u overwegen om het materiaal weer operatief te laten verwijderen indien u hier klachten van hebt.

Indien u geen klachten hebt, kunt u het fixatiemateriaal veilig laten zitten. Na de behandeling Uw traumachirurg zal na de operatie bepalen of u een drukverband, een afneembare brace of gips krijgt. Meestal zult u direct na de operatie zonder brace of gips niet mogen belasten omdat er anders teveel krachten op de knieschijf komen bij het belasten.

Indien u een alleen een drukverband krijgt, kunt u wel alvast gaan starten met buigen en strekken van de knie op geleide van de pijn. Hoeveel weken rust? Hoe lang u na de operatie rust moet houden, is afhankelijk van het soort breuk en hoe stevig de chirurg de breukdelen weer aan elkaar heeft kunnen zetten.

Meestal zal het zo zijn dat u tot 6 weken na de operatie uw been niet mag belasten zonder brace of gips, maar wel mag bewegen/oefenen om het gewricht soepel te houden. Verdere adviezen Of u de knie na de operatie ook kunt en mag oefenen, is afhankelijk of u wel of geen gips hebt.

• Indien toegestaan, is bewegen na de operatie goed, maar het belangrijkste is dat u daarbij naar uw lichaam ‘luistert’.
• Als het u geen pijn veroorzaakt mag u in ieder geval met heup, enkel en tenen oefenen wat de pijn toelaat.
• Het is goed in elk geval ook de enkel voldoende in beweging te houden door de tenen goed richting de neus te trekken, omdat de enkel anders stijf kan worden.

Wat u verder nog moet weten U moet er rekening mee houden dat u zeker meer dan 6 weken nodig heeft voordat u uw been weer redelijk goed kunt belasten. Ook als u direct na de operatie al in gips of brace mag gaan belasten, levert u veel in aan spierkracht en souplesse.

Pas als de breuk na een week of 6 enigszins vast zit, kunt u pas de kracht en belasting voorzichtig gaan uitbreiden. Volledig normaal en pijnvrij gebruik van het been zal meestal pas na 3-6 maanden worden bereikt. Soms kan nabehandeling met behulp van een fysiotherapeut nodig zijn, zeker als er stijfheid is van de knie.

Vragen Heeft u nog vragen, stel ze gerust aan uw behandelend arts of huisarts. Bij dringende vragen of problemen vóór uw behandeling kunt u zich het beste wenden tot de afdeling waar de behandeling plaats moet vinden. Wanneer zich thuis na de operatie problemen voordoen, neem dan contact op met de huisarts of het ziekenhuis.

Hoe voelt een gekneusde knieschijf?

Bij een gekneusde of verrekte knie heeft u last van de volgende klachten: Pijn in de knie in rust maar ook tijdens beweging. Pijn in de knie bij het buigen en strekken. Pijn als u druk uitoefent op de knie.

Kan je je knieschijf scheuren?

Patellapeesruptuur Anatomie De patellapees hecht de onderzijde van de knieschijf (patella) aan de top van het scheenbeen (tibia). Het is eigenlijk een ligament dat 2 verschillende botten met elkaar connecteert, de patella en de tibia. De patella is vastgemaakt aan de quadricepsspier door de quadricepspees.

• Partiële scheur: vele scheuren verstoren niet volledig de pees. Dit is vergelijkbaar met een touw die zo ver rekt zodat sommige vezels rafelen, maar dat de touw nog steeds één stuk is.
• Volledige scheur: een volledige scheur zal de pees volledig verstoren in 2 stukken. Indien de patellapees volledig verrokken is, is de pees gescheiden van de knieschijf. Zonder deze aanhechting, kun je je knie niet strekken.

De patellapees scheurt meestal op de plaats waar deze zich hecht aan de knieschijf en een stuk bot kan eveneens afbreken samen met de pees. Wanneer de scheur ontstaat door een medische aandoening (bv. Tendinitis) ontstaat de scheur meestal in het midden van de pees. Oorzaken Direct trauma Een zeer sterke kracht is nodig om een patellapees te doen scheuren:

• Val : directe impact aan de voorzijde van de knie van een val is een veelvoorkomende oorzaak van een scheur. Wonden gaan vaak geassocieerd met dit type van letsel.
• Sprong: de patellapees scheur meestal wanneer de knie gebogen is en de voet plat op de grond staat, bv bij neerkomen van een sprong of omhoog springen.

Peeszwakte Een verzwakte patellapees kan natuurlijk sneller scheuren. Sommige dingen kunnen leiden tot spierzwakte:

• Patellapeestendinitis : inflammatie(ontsteking) van de patellapees, genoemd patellapeestendinitis, verzwakt de pees. Dit kan ook kleine scheurtjes veroorzaken. Patellapeestendinitis komt het meeste voor bij mensen dewelke deelnemen in activiteiten waarbij je veel moet rennen of springen. (“jumpers knie”)
• Corticosteroïdinfiltraties die soms gebruikt worden om patellapees tendinitis te behandelen worden geassocieerd met extra verzwakking van de pees met verhoogd risico op scheuren. Deze infiltraties moeten best vermeden worden in en rond de patellapees.
• Chronische ziekte: spierzwakte kan ook verzoorzaakt worden door ziektes dewelke de bloedtoevoer verstoren.
• Chronische ziektes dewelke peeszwakte beïnvloeden zijn:
• Chronisch nierfalen
• Reumatoïde artritis
• SLE (systeemlupus)
• Diabetes mellitus
• Infectie
• Metabolisme ziekte
• Steroïden gebruik
• Gebruik van medicatie met corticosteroïden of anabole steroïden worden vaak gelinkt aan spier- en peeszwakte.
• Operatie: v orige operaties rond de pees, zoals totale knieprothese of bvb. voorste kruisbandreconstructie geven een groter risico op scheur.

Symptomen Wanneer je jouw patellapees scheurt, is er vaak een krak horen. Pijn en zwelling volgen op en je bent niet meer in de mogelijkheid om je knie te strekken. Bijkomende symptomen zijn:

• Een deuk aan de onderzijde van je knieschijf waar de patellapees is gescheurd
• Pijn en zwelling onder de knieschijf
• Je knieschijf zal omhoog schuiven inje dij omdat deze niet langer gehecht is aan je scheenbeen
• Moeite om te wandelen wegens doorzakkingsgevoel.

• Technische onderzoeken
• Vaak is een patellapeesruptuur een klinische diagnose. Bij twijfel kunnen RX, echo en Mri helpen met het stellen van de diagnose
• Behandeling
• Je dokter zal verschillende zaken met je overlopen vooraleer je behandeling te plannen zoals:

• Het type en de grootte van de scheur
• Je activiteitenniveau
• Je leeftijd

Niet-operatieve behandeling Zeer kleine, partiële scheuren beantwoorden goed op niet-operatieve behandelingen Immobilisatie: gips of brace. Dit houdt je knie gestrekt om heling te bevorderen. Duur: 3-6 weken. Kinesitherapie: wanneer de initiële pijn en zwelling weg zijn kun je beginnen met kinesitherapie.

Specifieke oefeningen kunnen je kracht en beweeglijkheid herstellen. Operatieve behandeling de meeste mensen vereisen een operatie om hun kniefunctie te herwinnen. Een operatieve behandeling hecht de gescheurde pees terug aan de knieschijf. Patiënten waar een operatie noodzakelijk is, doen het postoperatief beter wanneer de operatie snel na het trauma gebeurt.

Vroeg herstel voorkomt de pees van verlittekening in een verkorte positie. Hospitalisatie : één overnachting Procedure : om de pees terug aan te hechten worden er hechtingen geplaatst in de pees dewelke daarna via boorgaten in de knieschijf gehecht worden.

1. Herstel patellapeesruptuur
2. 
3. vooraanzicht zijaanzicht
4. Resultaat

De meeste mensen zijn terug in staat om hun vorige activiteiten uit te voeren na een patellapeesherstel. De meeste mensen geven stijfheid aan in het geopereerde been. In de meeste gevallen wordt zo goed als de volledige beweeglijkheid in het been herwonnen vergeleken met het gezonde been.

János Juhász