Leefregels na behandeling van een schouderluxatie ​Een schouderluxatie is het ‘uit de kom gaan’ van de schouder. Dat betekent dat het bovenarmdeel van het schoudergewricht niet meer op zijn plaats in de schouderkom zit. Bij een schouderluxatie is meestal de kop naar vooronder uit het kommetje van het schouderblad gekomen.

• Soms is de luxatie naar achteren, of – heel zeldzaam – naar boven of onder.
• Meestal ontstaat een schouderluxatie door vallen op de arm of rechtstreeks op de schouder.
• Ook een forse stoot tegen de schouder kan een luxatie veroorzaken.
• Een beweging of een abrupt tegengehouden beweging kan eveneens een luxatie doen ontstaan.

Soms heeft een schouderluxatie ook te maken met de (te geringe) sterkte van het weefsel van de gewrichtsbanden en of pezen. Schouderluxatie komt relatief vaak voor bij mensen die sporten doen zoals rugby, hockey, american football, skiën, volleybal en basketbal.

• Na het terugplaatsen van de schouder krijgt u een draagdoek of band voor uw arm.
• U hoeft uw arm geen absolute rust te geven.
• Als het gaat, mag u uw arm al vanaf het begin steeds meer gaan bewegen, zonder deze te belasten.
• Belast de schouder in het begin ook niet door uw arm boven uw hoofd te bewegen.
• Als bewegen goed gaat, mag u de arm langzaam aan steeds meer belasten.

De mitella hoeft, afhankelijk van de pijn maar hooguit één tot twee weken gebruikt te worden, liever korter. Er zijn speciale oefeningen, activiteiten of bewegingen die de genezing kunnen helpen. Door te koelen met ijs (voorzichtig) en het nemen van pijnstillers volgens voorschrift van uw arts (meestal paracetamol) kunt u de pijn de eerste dagen verzachten.

Steek tijdens het aankleden eerst uw aangedane arm door het kledingstuk en vervolgens uw hoofd en daarna uw gezonde arm. Probeer uw aangedane arm hierbij zo min mogelijk omhoog te brengen. Bij het uitkleden gaat het precies andersom: begin bij uw gezonde arm, vervolgens uw hoofd en als laatste uw aangedane arm.

Het genezingsproces duurt normaal gesproken één tot drie maanden. Sporten tijdens deze periode, of uw schouder op een andere manier zwaar belasten, leidt sneller tot een nieuwe luxatie. Na zes weken tot uiterlijk drie maanden mag u de schouder weer normaal bewegen en belasten.

pijnklachten ondraaglijk worden; uw hand of arm gaat tintelen, blauw of wit wordt of er verminderd gevoel optreedt.

Ongeveer een week na het terugplaatsen van de schouder komt u terug op de polikliniek Orthopedie voor controle. Heeft u nog vragen, dan kunt u bellen met de locatie waar u onder behandeling bent:

Wat moet je doen als je schouder uit de kom is geweest?

Koelen met ijs (voorzichtig – zie eerder) en pijnstillers kunnen de eerste dagen nuttig zijn. Na het terugplaatsen van de schouder krijgt u een draagdoek of band voor de arm. Absolute rust is voor de arm echter niet nodig. Als het gaat, kunt u al vanaf het begin de arm steeds meer gaan bewegen, zonder deze te belasten.

Hoe schouder uit de kom terugzetten?

Behandeling – Bij een acute luxatie naar voor dient de schouder zo snel mogelijk weer teruggezet te worden (repositie). Dit geschiedt al dan niet onder toediening van verslappende medicatie; er zijn meerdere technieken mogelijk. Links: de methode van Stimson (eventueel zelf uit te voeren: liggen op de buik met een gewicht in de hand; de spieren zoveel mogelijk ontspannen.

Met de arm voorzichtig wat schudden of roteren kan leiden tot “spontane” repositie). Na de repositie bestaat de behandeling uit het dragen van een mitella, sling of band. Er is tot op heden niet duidelijk hoelang deze periode precies moet zijn voor een optimale kans op genezing. Het advies varieert van 2 tot 4 weken.

Na deze periode is fysiotherapeutische training aan te raden aangezien het stabiliteitsgevoel door het schoudertrauma verstoord is en de kans op schouderklachten of recidiefluxatie daardoor groter is. Bovendien treedt bij dit letsel in bijna de helft van de gevallen overrekking op van zenuwen rond de schouder die het herstel kan compliceren.

Er is dan een tijdelijke krachtvermindering van de spieren. In ernstige gevallen kan dit zelfs een gedeeltelijke verlamming zijn, met als gevolg het risico op verstijven van de schouder door het onvermogen om de arm te heffen. Bij oudere mensen dient men tevens bedacht te zijn op een begeleidende scheur in de rotator cuff.

How long are you sore and stiff after dislocating your shoulder?

Ook bij een “nieuwe” luxatie bij iemand met recidiefluxaties dient de schouder zo snel mogelijk weer teruggezet te worden. Het herstel is na het terugzetten in deze gevallen over het algemeen wel veel vlotter. Het gebruik van een mitella, sling of band is bij recidiefluxatie niet zinvol.

Bij een recidief is er minder weefselschade en ook zenuwoverrekking wordt hierbij zelden gezien. Bij chronische instabiliteitsklachten (meerdere luxaties gehad, subluxaties en angst hiervoor) kan fysiotherapie een rol spelen. Door een adequate coördinatietraining van de spieren van de schoudergordel kan het stabiliteitsgevoel aanmerkelijk worden verbeterd.

Bij voorste schouderluxaties kan fysiotherapie onvoldoende zijn. Er dient dan een stabiliserende operatie verricht te worden om afgescheurde structuren weer vast te zetten. Belangrijke prognostische factoren voor de kans op herhaling zijn geslacht, leeftijd en activiteitsniveau.

Hoe lang duurt het voordat een gekneusde schouder over is?

Hoe verloopt het herstel? – Een kneuzing van de schouderspier herstelt gemiddeld genomen binnen 2 weken. Verdere behandeling is niet nodig.

János Juhász